Nódulo Tireoidiano — TI-RADS

Número de nódulos. O ACR recomenda puncionar no máximo dois nódulos com as maiores pontuações por vez, e limitar o seguimento a no máximo quatro. Este app aplica essa regra automaticamente quando há mais de um nódulo.

Risco de malignidade. Os percentuais são estimativas das séries de validação e variam bastante com a população estudada. Em coortes não selecionadas do mundo real as taxas observadas são menores — cerca de 3%, 5% e 12% para TR3, TR4 e TR5 — enquanto séries de referência relatam valores próximos de 5%, 9% e 35%.

Nódulos císticos e espongiformes. Quando a composição é puramente cística ou espongiforme, o ACR classifica o nódulo como TR1 e os demais achados não somam pontos. Este app aplica essa regra: marcar qualquer uma das duas opções fixa o total em 0 pontos. Pontuar as outras categorias num nódulo desses produziria totais — 1 ponto, por exemplo — que não correspondem a nenhuma categoria da tabela oficial.

O tamanho é que define a conduta, não a categoria isolada. A categoria TR define o grau de suspeição; a decisão de puncionar ou seguir depende do maior diâmetro. Sem a medida, o app mostra a categoria mas não recomenda conduta.

Os focos ecogênicos são cumulativos. É a única categoria em que se marca mais de uma opção, e os pontos somam: um nódulo com macrocalcificações e focos ecogênicos punctiformes pontua 1 + 3 = 4 só nessa categoria.

Contexto clínico. O TI-RADS não incorpora história pessoal ou familiar, irradiação prévia, linfonodos suspeitos ou crescimento do nódulo no seguimento. Qualquer um desses pode justificar afastar-se da conduta sugerida aqui.

Não é um produto do ACR. Esta é uma implementação independente do white paper do ACR TI-RADS de 2017, sem endosso do American College of Radiology.

iPhone / iPad (Safari): toque no botão Compartilhar e depois em "Adicionar à Tela de Início".

Android (Chrome): abra o menu de três pontos e escolha "Instalar aplicativo".

Uma vez instalado, funciona sem internet — tudo roda no seu aparelho.

Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, et al. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J Am Coll Radiol. 2017;14(5):587-595. doi:10.1016/j.jacr.2017.01.046

Middleton WD, Teefey SA, Reading CC, et al. Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS): A User's Guide. Radiology. 2018;287(1):29-36.

Grant EG, Tessler FN, Hoang JK, et al. Thyroid Ultrasound Reporting Lexicon: White Paper of the ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TIRADS) Committee. J Am Coll Radiol. 2015;12(12 Pt A):1272-1279.

American College of Radiology. ACR TI-RADS™ Clinical Resources and Atlas. acr.org