ULTRASSONOGRAFIA · PELVE PEDIÁTRICA
Puberty Calc.
Da medida à interpretação.
Um olhar integrado sobre a maturação puberal.
Apoio à interpretação médica. Integra medidas e contexto clínico. A estimativa é descritiva; não equivale a diagnóstico de puberdade precoce ou a estágio de Tanner.
EXEMPLO SINTÉTICO · Dados fictícios para explorar o aplicativo.
TRANSPARÊNCIA CLÍNICA
Como interpretar a estimativa
Os limiares orientam a descrição; há sobreposição entre crianças sem e com ativação puberal. A combinação abaixo é uma regra conservadora de apresentação do aplicativo, sem validação como modelo diagnóstico.
Critérios usados e limites da síntese
Volumes: longitudinal × AP × transversal × 0,523 ÷ 1.000, para medidas em mm e resultado em mL. O volume uterino usa o comprimento total, incluindo o colo, como aproximação elipsoide; não corresponde ao volume isolado do corpo uterino e não recebe ponto de corte no app.
Comprimento: a diretriz [1] descreve limiares variáveis de 35–40 mm. O app usa 35–< 40 mm como faixa de sobreposição operacional e ≥ 40 mm como indício auxiliar. Isso não representa um intervalo de normalidade por idade.
Relação fundo/colo: AP do fundo ÷ AP do colo. Valor > 1 favorece maturação uterina [2]. Ovários: volume ≥ 2 mL é um indício auxiliar [1]; os lados são avaliados separadamente. Endométrio visível e folículos são contextuais, sem pontuação.
- Sugestivo de maturação puberal: comprimento uterino ≥ 40 mm e relação fundo/colo > 1.
- Predominantemente pré-puberal: comprimento < 35 mm, relação ≤ 1, ambos os ovários < 2 mL e endométrio não individualizado.
- Intermediário ou discordante: demais combinações. O app não atribui estágio de Tanner, idade puberal ou probabilidade numérica.
- Pós-menarca: contexto clínico informado, considerado separadamente das medidas. Ausência de menarca não significa ausência de puberdade.
Síntese suspensa: idade < 2 anos (limite conservador do app), avaliação incompleta, história menstrual desconhecida, hormônios/bloqueio puberal ou contexto hormonal desconhecido, cisto/massa/alteração relevante ou avaliação dessa condição desconhecida. Estrutura folicular ≥ 10 mm antes de menarca informada também exige revisão e suspende a síntese por cautela; esse valor não diagnostica puberdade nem cisto patológico.
Os limites de entrada são verificações operacionais, não intervalos de normalidade. Critérios usam valores sem arredondamento. Medidas em torno dos limiares precisam ser revistas considerando a variabilidade do exame. Uma ultrassonografia de aspecto pré-puberal não exclui ativação inicial [3].
Referências científicas
[1] Kim SJ et al. 2022 Clinical practice guidelines for central precocious puberty of Korean children and adolescents. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2023;28:168–177. Recomendação 2-4: uso auxiliar da ultrassonografia e limitações dos pontos de corte.
[2] Badouraki M et al. Evaluation of pelvic ultrasonography in the diagnosis and differentiation of various forms of sexual precocity in girls. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008;32:819–827. Medidas uterinas, volumes e relação AP fundo/colo.
[3] Griffin IJ et al. Pelvic ultrasound findings in different forms of sexual precocity. Acta Paediatr. 1995;84:544–549. Sobreposição dos achados e limitação de um exame inicialmente normal.
[4] AIUM. Practice Parameter for the Performance of Ultrasound of the Female Pelvis, 2024 Revision. Técnica e documentação das medidas.
[5] Sessa L et al. Predictive value of transabdominal pelvic ultrasonography for the diagnosis of central precocious puberty. Clin Pediatr Endocrinol. 2024;33:199–206. Estudo com 47 meninas: sensibilidade de 91,17% e especificidade de 38,46% para seu próprio conjunto de critérios. Esses números não são a acurácia do Puberty Calc e não são transferidos para a regra do app.
Referências consultadas em setembro de 2026. A síntese descritiva precisa de revisão médica antes do uso clínico.
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