Lesões Anexiais — O-RADS

Dimensão linear média. Para comparações seriadas a v2022 recomenda a média dos três eixos — (comprimento + largura + altura) ÷ 3 — e não o maior diâmetro isolado. O app calcula essa média sempre que as três medidas são informadas. O maior diâmetro continua sendo o que define o limiar de 10 cm.

Mudança no intervalo. Os limites de 10–15% da dimensão linear média são usados nas orientações específicas de seguimento de cistos O-RADS US 2; não encerram o acompanhamento de toda lesão anexial.

Seguimento. Nos cistos abrangidos por essa orientação, redução ≥10–15% permite encerrar a vigilância; estabilidade leva a controle aos 24 meses do exame inicial; crescimento pode exigir controles aos 12 e 24 meses e avaliação ginecológica. O-RADS US 3 estável tem controles aos 12 e 24 meses. Mudança morfológica exige reclassificação.

Após dois anos. A continuidade do acompanhamento depende do tipo de lesão e da decisão clínica, não de encerramento automático.

Aplicação. Os descritores e categorias US podem ser utilizados em pacientes de alto risco ou sintomáticas após excluir diagnósticos como gestação ectópica, infecção pélvica, torção de ovário normal e massas uterinas. As recomendações de conduta US pressupõem risco médio e ausência de sintomas agudos. A RM pressupõe risco médio e ausência de sintomas agudos. Gestação e avaliação pediátrica exigem interpretação e conduta individualizadas.

Achados mistos sobem, não descem. Quando a lesão apresenta descritores de mais de uma categoria, o ACR orienta aplicar o que resulta na categoria mais alta, para preservar a sensibilidade para malignidade.

Uma categoria por lesão. Lesões múltiplas ou bilaterais são pontuadas separadamente, e a conduta segue a de maior categoria.

Irregularidade de parede abaixo de 3 mm não é componente sólido. O espessamento focal da parede ou do septo com menos de 3 mm de altura conta como parede interna irregular; a partir de 3 mm passa a ser componente sólido e muda toda a via de classificação.

A conduta é orientação, não regra. Risco genético (BRCA, Lynch), sintomas, marcadores tumorais, exames anteriores e condição cirúrgica podem justificar afastar-se do que é sugerido aqui.

Não é um produto do ACR. Esta é uma implementação independente dos documentos publicados do O-RADS US v2022 e do O-RADS RM, sem endosso do American College of Radiology.

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Após o primeiro acesso completo com internet, o aplicativo fica disponível offline neste navegador.

ACR O-RADS US v2022: tabelas / assessment tables · ACR O-RADS MRI: documentos 2024 / 2024 documents · ACR FAQ: aplicação e seguimento / applicability and follow-up

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American College of Radiology. O-RADS™ Clinical Resources — Ultrasound and MRI. acr.org