Taxa de Filtração Glomerular

Categoria	TFGe	Descrição
G1	≥ 90	Normal ou alta
G2	60–89	Levemente diminuída
G3a	45–59	Leve a moderadamente diminuída
G3b	30–44	Moderada a gravemente diminuída
G4	15–29	Gravemente diminuída
G5	< 15	Falência renal

Valores em mL/min/1,73 m². As categorias G1 e G2 só caracterizam doença renal crônica quando há marcador de lesão renal associado (albuminúria, alterações do sedimento urinário, achados estruturais ou histológicos). Uma TFGe isolada de 95 em pessoa hígida é simplesmente função renal normal.

As mesmas categorias valem para crianças a partir de 2 anos. Abaixo de 2 anos a filtração glomerular ainda é fisiologicamente mais baixa e os limiares devem ser interpretados conforme a faixa etária.

CKD-EPI 2021 (creatinina, sem coeficiente racial)

TFGe = 142 × min(Cr/κ, 1)^α × max(Cr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^idade × 1,012 (se feminino)

Onde κ = 0,7 (feminino) ou 0,9 (masculino); α = −0,241 (feminino) ou −0,302 (masculino); creatinina em mg/dL. Resultado em mL/min/1,73 m². O coeficiente racial presente na versão de 2009 foi removido pela força-tarefa NKF/ASN em 2021.

Bedside Schwartz (2009) — menores de 18 anos

TFGe = 0,413 × altura(cm) / Cr

Creatinina em mg/dL, resultado em mL/min/1,73 m². É a equação que o CBR recomenda para crianças ("Schwartz revisada"), validada de 1 a 18 anos e dependente de creatinina padronizada, rastreável a IDMS. O app passa a usá-la automaticamente quando a idade informada é menor que 18 anos, e a altura então se torna campo obrigatório.

CKiD U25 (2021)

TFGe = k × (altura(m) / Cr)

Onde k depende da idade e do sexo: meninos 39,0 × 1,008^(idade−12) abaixo de 12 anos e 39,0 × 1,045^(idade−12) dos 12 aos 18; meninas 36,1 × 1,008^(idade−12) abaixo de 12 anos e 36,1 × 1,023^(idade−12) dos 12 aos 18. É a atualização da Schwartz modificada dependente de idade e sexo (Pierce et al., Kidney International 2021), exibida aqui como referência secundária. A Cockcroft-Gault é deliberadamente omitida no modo pediátrico: não é validada em crianças.

Cockcroft-Gault (1976)

ClCr = [(140 − idade) × peso] / (72 × Cr) × 0,85 (se feminino)

Peso em kg, creatinina em mg/dL. Resultado em mL/min (absoluto, não indexado à superfície corporal). Estima o clearance de creatinina, que superestima a TFG real porque 10–20% da creatinina é secretada pelos túbulos proximais. Mantido aqui porque muitas bulas e aprovações do FDA foram escritas sobre esta equação.

Superfície corporal (DuBois)

SC = 0,007184 × altura(cm)^0,725 × peso(kg)^0,425

Usada para desindexar a TFGe (mL/min/1,73 m² → mL/min), forma recomendada pela NKF quando a dose do medicamento depende do tamanho corporal.

Pressupõe estado de equilíbrio. Toda equação baseada em creatinina assume que a creatinina sérica está estável. Na lesão renal aguda em evolução, a creatinina está atrasada em relação à filtração real, de modo que uma TFGe tranquilizadora pode ser falsamente normal. Tanto o CBR quanto o ACR tratam a LRA como categoria de risco à parte, independentemente da TFGe calculada.

Extremos de massa muscular. A creatinina vem do músculo. Amputados, pessoas com sarcopenia, paraplegia, cirrose, desnutrição ou, no outro extremo, fisiculturistas e usuários de suplementos de creatina terão a TFGe sistematicamente super ou subestimada. Nessas situações, a cistatina C (ou a equação combinada creatinina–cistatina C) é mais confiável.

Crianças e adolescentes. Abaixo de 18 anos o app passa automaticamente para a equação de Schwartz, conforme recomenda o CBR, e a altura se torna obrigatória. Abaixo de 2 anos as categorias de TFG da KDIGO não se aplicam — a filtração glomerular é fisiologicamente mais baixa nessa idade. Abaixo de 1 ano a equação não é válida e o app se recusa a calcular: neonatos e lactentes pequenos exigem equações específicas e avaliação da nefrologia pediátrica.

Padronização laboratorial. A equação pressupõe creatinina dosada por ensaio padronizado rastreável a IDMS, padrão atual dos laboratórios certificados.

iPhone / iPad (Safari): toque no botão Compartilhar e depois em "Adicionar à Tela de Início". O app ganha ícone próprio e abre em tela cheia, sem as barras do navegador.

Android (Chrome): abra o menu de três pontos e escolha "Instalar aplicativo" ou "Adicionar à tela inicial".

Uma vez instalado, funciona sem internet — o cálculo roda inteiramente no seu aparelho.

Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Diretrizes para o uso de meios de contraste intravenosos. cbr.org.br

Davenport MS, et al. Use of Intravenous Iodinated Contrast Media in Patients With Kidney Disease: Consensus Statements from the ACR and the National Kidney Foundation. Kidney Med / Radiology, 2020.

American College of Radiology. ACR Manual on Contrast Media. acr.org

European Society of Urogenital Radiology. ESUR Guidelines on Contrast Agents. esur.org

Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385:1737-1749.

Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF, et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):629-637.

Pierce CB, Muñoz A, Ng DK, Warady BA, Furth SL, Schwartz GJ. Age- and sex-dependent clinical equations to estimate glomerular filtration rates in children and young adults with chronic kidney disease. Kidney Int. 2021;99(4):948-956.

KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. kdigo.org