ASPECTS.

Use janela estreita para auxiliar a identificação de hipoatenuação discreta e perda da diferenciação entre substâncias cinzenta e branca. Ajustes práticos iniciais: WW 35 / WL 35 UH ou WW 50 / WL 50 UH; WW = largura da janela, WL = nível (centro). Ajuste ao exame e compare com a janela cerebral habitual. São presets ajustáveis, não um padrão ideal universal. Estudos utilizaram outros ajustes, incluindo WW 30 / WL 35 UH. [7,8]

Revise toda a série e compare regiões correspondentes dos dois hemisférios, considerando a rotação da cabeça. Os mapas ganglionar e supraganglionar são referências, não uma restrição a dois cortes. Diferencie alterações agudas de infartos crônicos, leucoaraiose e artefatos. Artéria hiperdensa é um sinal vascular e não desconta, isoladamente, ponto no ASPECTS. [1,2]

Priorize hipoatenuação parenquimatosa / perda da diferenciação cinzenta–branca atribuíveis a isquemia aguda. A descrição original incluía tumefação; apagamento sulcal isolado, sem hipoatenuação, pode representar tecido viável e não deve ser marcado automaticamente como acometido. Na dúvida, mantenha “Indeterminada”. [2,3]

C: cabeça do caudado. L: núcleo lentiforme (putâmen e globo pálido). IC: cápsula interna, entre o lentiforme e caudado/tálamo. I: fita insular. M1: região anterior da ACM, incluindo opérculo frontal; M2: lateral à ínsula; M3: região posterior da ACM. M4, M5 e M6 ficam acima de M1, M2 e M3, respectivamente, superiormente aos núcleos da base. O tálamo e os territórios da ACA/ACP não são regiões separadas do ASPECTS anterior. [2]

As regiões são divisões topográficas, não volumes iguais nem segmentos arteriais M1–M6. Desconte um ponto por região acometida, inclusive parcialmente. Há variabilidade histórica na avaliação da cápsula interna; este esquema a representa como região única, incluindo braços anterior e posterior. Não restrinja a leitura ao contorno desenhado. [2]

Avalie as mesmas dez regiões anteriores na difusão, correlacionando hipersinal em DWI com redução do ADC e o contexto clínico para identificar restrição isquêmica aguda. DWI e TC têm sensibilidades diferentes; não equipare nem converta automaticamente os escores. Este módulo utiliza DWI-ASPECTS de dez regiões, não a variante ASPECTS+W de 11 pontos. [4]

Comece em 10. Desconte 1 ponto por tálamo, hemisfério cerebelar e território da ACP acometidos, à direita ou à esquerda; desconte 2 pelo mesencéfalo e 2 pela ponte. O desconto no tronco ocorre uma vez por estrutura, tanto no acometimento unilateral como bilateral. São oito regiões avaliadas com peso total de dez. [5]

Identifique sempre a modalidade. A TC sem contraste tem sensibilidade limitada na fossa posterior; exame negativo não exclui isquemia. Imagens-fonte da angio-TC dependem do tempo de aquisição e não são intercambiáveis com TC sem contraste ou DWI. A validação original estudou TC e imagens-fonte da angio-TC. Os desenhos representam diferentes níveis anatômicos, não um único corte. [5]

O escore só é confirmado com o contexto obrigatório e todas as regiões classificadas. Com regiões indeterminadas, o app informa os valores mínimo e máximo possíveis, não um escore alternativo validado nem intervalo de confiança estatístico. A pontuação 10 não exclui AVC isquêmico agudo. ASPECTS não mede volume do core, penumbra nem toda a carga isquêmica cerebral. [1,2,4]

A diretriz AHA/ASA 2026 contempla trombectomia em pacientes selecionados com ASPECTS baixo. A decisão depende do vaso ocluído, tempo, estado clínico, funcionalidade prévia e demais achados de imagem. Este app não fornece mensagens automáticas de elegibilidade, não diagnostica hemorragia e não substitui a revisão especializada. [6]